Коновалов А. Ю. — кандидат на XIII областной конкурс «Лучший врач Московской области» в номинации «Лучший психиатр».

 

Сегодня Главный врач ГАУЗ МО «Психиатрическая больница №22» Пискунов Максим Викторович в торжественной обстановке поздравил с защитой кандидатской диссертации заведующего мужским психиатрическим отделением Коновалова Алексея Юрьевича. Максим Викторович пожелал заведующему отделением не останавливаться на достигнутых результатах, продолжать научную работу в области лечения психических расстройств и совершенствовать свое врачебное мастерство. В знак признательности, Главный врач вручил заведующему отделением книгу И.А. Кассирского «О врачевании». Также Максим Викторович рассказал всем присутствующим сотрудникам, что Алексей Юрьевич является кандидатом от Психиатрической больницы №22 на XIII областной конкурс «Лучший врач Московской области» в номинации «Лучший психиатр».

Sight_2015_04_22_140711_740 Sight_2015_04_22_140747_291

Психопатологический диатез

О психопатологическом диатезе  мало кто знает, но это состояние достаточно часто встречается.

Вам знакома постоянная усталость, вялость, отсутствие чувства радости, удовольствия, ощущение, что ваши чувства притупились, стали тусклыми, потеряли былую яркость и насыщенность, вам стало не очень интересно общаться с вашими друзьями, да и друзья куда-то запропастились, появилось ощущение жизни как будто под водой или за стеклом, «душит» чувство одиночества? Это все проявления психопатологического диатеза.

Понятие психопатологического диатеза было введено достаточно недавно. Это еще не болезнь, но уже далеко не норма, и является предрасположенностью к развитию психиатрических заболеваний, в том числе и шизофрении. При слове диатез возникает картинка маленького ребенка с красными шелушащимися щеками или красными точками на теле. Вроде и не страшная картинка, но все достаточно серьезно, в 4-5 % случаев психопатологический диатез переходит в тяжелое психическое заболевание – шизофрению.

Первыми при психопатологическом диатезе страдают эмоции. Они становятся блеклыми, маловыразительными, преобладают негативные эмоции – страх, тревога, раздражительность, тоска, вина. А вот радость, любовь, восхищение, сочувствие, сопереживание, благодарность, как — будто исчезают из жизни человека, он становиться холодным, высокомерным, эгоцентричным. При общении с таким человеком появляется ощущение холода, отстраненности и безразличия. Взгляд становиться колючим, а высказывания человека часто бывают поверхностными, резкими, жесткими. Внешне тоже заметны изменения – мимика становиться бедноватая, маловыразительная, иногда «застывшая», движения угловатые, однообразные. Мышление становиться шаблонным, ограниченным, пропадает желание экспериментировать.  Внешне вроде человек радуется, а глаза при этом пустые или наоборот грустные, движения скованные. Очень ярким примером проявления психопатологического диатеза является сочетание замкнутости (аутичности) со стремлением  к лидерству. Дальше на первый план выходит чувство одиночества в сочетании с ощущением собственной уникальности, неповторимости.  Человек становится очень ранимым, хрупким и чувствительным по отношению к себе и жестким, холодным по отношению к окружающим.

Психопатологический диатез,  хоть и не мешает учиться, создавать семью, общаться с друзьями, идти вверх по карьерной лестнице, но исчезает самое главное – удовлетворение и радость от своих достижений и успехов, от общения с близкими и друзьями. Жизнь напоминает набор событий, дат, происшествий. Все сухо, четко, без эмоций.  Начинает преобладать тотальное обесценивание и безразличие.  Постепенно и незаметно пропадает ощущение дискомфорта, боли от одиночества, и в дальнейшем очень сложно признать свою несостоятельность и обратиться за помощью, потому что такое состояние становиться нормой для человека.

Развитие психопатологического диатеза можно затормозить и реанимировать ваши чувства. Но для этого важно замечать изменения в вашей жизни, в ваших чувствах и вовремя обратиться к специалистам.

 

Ранние признаки аутизма

Аутизм в настоящее время встречается все чаще. В моей практике такого количества детей с диагнозом аутизм никогда не было.  С чем связана такая распространенность аутизма я пока не очень понимаю.  Хотя информации про аутизм много, но зачастую родители приходят к специалистам достаточно поздно, когда проявления аутизма уже расцветают пышным цветом и хороших результатов ждать не приходится. Поэтому я решила написать эту статью.

Что такое аутизм?

Аутизм — расстройство, возникающее вследствие тотального нарушения развития головного мозга и характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями. Все указанные признаки проявляются в возрасте до трёх лет. Существуют различные варианты аутизма – это ранний детский аутизм, синдром Аспергера, дезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Ретта.

Причины возникновения.

В настоящее время выделяют множество причин возникновения и развития аутизма.

  1. Внутриутробное поражение головного мозга, обусловленное перенесенными инфекционными заболеваниями матери (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп), длительная внутриутробная гипоксия, раннее старение плаценты, что приводит к нарушению формирования нервных путей в головном мозге. Тяжелые роды с явлениями гипоксии у малыша (обвитие пуповины, заглатывание мекония и околоплодных вод), что в последующем может затормозить созревание нервной системы.
  2. Существует теория наследования этого заболевания. Так, если один из родителей болен аутизмом, высока вероятность рождения ребенка с аутизмом.
  3. Причиной появления аутизма могут быть биохимические нарушения, нарушения миграции клеток и созревания коры головного мозга.
  4. Некоторые ученые считают, что вакцины могут быть причиной развития заболевания. Но подтверждения этому не было найдено. Прививка чаще является лишь пусковым

механизмом в развитии заболевания, проявляет то, что н было не так ярко видно ранее.

 

Основные симптомы

Важно знать причины возникновения аутизма, но еще важнее раннее выявление и ранняя коррекция возникших нарушений в деятельности головного мозга и поведенческих расстройств. Это имеет большое значение в дальнейшем развитии ребенка, социальной адаптации и в развитии ребенка (интеллектуально  и физически). Для раннего выявления аутизма необходимо обращать внимание на первые тревожные «звоночки»:

  • 1.  Ребенок  фиксирует взгляд на родителях на короткое время или совсем не смотрит на них. Когда ребенку с аутизмом что-то нужно, он просто берет маму за руку и ведет к интересующему предмету, показывая, что надо сделать.
  • 2. Не плачет, когда мать уходит. Не улыбается и не тянет руки к родителям. Возникает ощущение, что ребенку «все равно» берет ли его на руки мама или посторонний человек.
  • 3. Задержка в развитии речи сопровождается тем, что к 12 месяцам малыш не «гулит», а использует в речи лишь несколько простых звуков. К возрасту в 24 месяца он не произносит простых фраз. Отмечается эхолалия (повторение сложных слов за родителями, но слова быстро исчезают из активного словаря). Задержка речевого развития может быть достаточно серьезной проблемой, т.к. речь может развиваться крайне медленно или быстро с последующим регрессом в возрасте 1,5 или 3 лет, речь может  совсем не развиваться.
  • 4.Агрессивность в поведении и в отношении других детей приводит к тому, что с ним никто не хочет играть. Агрессивность у таких детей носит больше защитный характер, т.к. им очень сложно понять эмоции поведение  других детей.
  • 5. Неадекватные реакции малыша в ответ на внешние раздражители приводят к тому, что звук, свет и другие приглушенные звуки заставляют его бояться. Ребенок замирает, закрывает уши, глаза или прячется.
  • 6. Отсутствие интереса к обыкновенным игрушкам Такого ребенка больше заинтересуют провода, веревочки, бытовые приборы, розетки, различные конструкторы. Игровая деятельность также носит специфический характер – игрушки часто выстраиваются в ряд или отбираются только по цвету или размеру, мальчики любят складывать схемы из конструктора. При попытке переставить игрушки, изменить последовательность возникает моментальная реакция в виде крика, плача. У таких детей нет имитации в игре, они не повторяют действия взрослых. Игра носит скорее хаотичный характер.
  • 7. Разборчивость в еде. Часто с младенчества дети плохо берут грудь, отмечается слабый сосательный рефлекс, возникают  проблемы с введением прикорма, т.к. трудно найти тот продукт, который ребенок захочет съесть. Избирательность в еде сохраняется и дальнейшем.
  • 8. С раннего детства могут отмечаться стереотипные, навязчивые движения в виде раскачивания, хождения по кругу (манежная ходьба), подскоки, подпрыгивания, потряхивание руками в покое и при волнении, повышение тонуса в руках или ногах, стереотипное рисование.

Эти «тревожные» звоночки может выявить внимательная мама и обратиться за консультацией к специалисту, а именно к психиатру и психотерапевту. Окончательный диагноз может поставить только врач после подробной беседы с родителями, проведенных обследований. Аутизм необходимо дифференцировать с такими заболеваниями как:

  1. Глухота
  2. Умственная отсталость
  3. Шизофрения
  4. Задержка речевого развития, обусловленная ранним органическим поражением головного мозга
  5. Невротические расстройства

Врач по результатам обследований и в зависимости от степени выраженности разрабатывает схему длительного лечения ноотропными препаратами, которые помогают восстановить обменные процессы в головном мозге. Не менее эффективным является метод транскраниальной стимуляции. Кроме медикаментозного лечения, важна психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств. Наиболее результативными методами является АВА – терапия, холдинг – терапия, дельфино – и иппотерапия. Процесс психотерапии с такими детьми очень длительный и кропотливый, может занять не один год.  К сожалению, аутизм полностью неизлечим, но в большинстве случаев, удается минимизировать поведенческие проявления и помочь ребенку адаптироваться в обществе.

На начальном этапе родителям придется быть очень терпеливыми и внимательными. Дело в том, что жизнь детей с аутизмом носит монотонный характер. Для них важно выполнять все в определенном порядке, в определенное время, определенным способом. Любое отхождение от  привычного распорядка может приводить к усилению тревоги, агрессивности. Еще одной сложностью для родителей является отсутствие близкого контакта с ребенком,  он мало реагирует на ласки, улыбку, обращенную речь. Это может сильно пугать или раздражать родителей.  В процессе медикаментозного лечения и психотерапии, вместе с любящей мамой, ребенок будет постепенно выходить из своего замкнутого мира, становиться более контактным, эмоциональным.

Надеюсь, что эта статья поможет родителям в ранней диагностике такого непростого явлениям, как аутизм.
Текст с сайта: http://www.chelpsy.ru/articles/rannie-priznaki-autizma
 

Маски детской депрессии

В последнее время часто сталкиваюсь с жалобами родителей на то, что ребенок стал вялым, плаксивым, отказывается от игр, все время смотрит мультики, ничего не хочет делать, жалуется на боли то в животе, то на головные боли; не хочет идти в школу или детский сад. Родители говорят, что ребенок стал неуправляемым, раздражительным, вспыльчивым даже по самому «пустяшному поводу», «он просто издевается надо мной». Так что же на самом деле происходит с ребенком?
Маски детской депрессии

Одной из причин подобного поведения являются депрессивные расстройства. У детей они протекают совсем по- другому, чем у взрослых. У них редко бывает классическая депрессивная триада: сниженный фон настроения, идеаторная и моторная заторможенность. Чаще депрессия у детей маскируется такими симптомами как нарушение поведения, гиперактивность, энурез, неуспеваемость в школе, соматические расстройства (бронхиальная астма, атопический дерматит, хронические запоры и т.д.). У детей школьного возраста скрытая депрессия иногда принимает форму непослушания, лени, школьники не успевают в учебе, убегают из дома, по любому поводу вступают в конфликты.

Одной из масок детской депрессии является школьная дезадаптация. Она, как правило, нарастает постепенно, проявляясь в трудностях осмысления и запоминания учебного материала. Дети все больше времени тратят на приготовление домашних заданий, не понимают прочитанного. Много раз, пересказав текст дома, на другой день не могут вспомнить его у доски, не могут решить простейших задач, путают счет. Начинают плакать, причитая, что все их усилия напрасны, что «все равно будет двойка». Становятся крайне рассеянными, забывают дома тетради, учебники, жалуются на потерю памяти: «совсем глупая стала», «не умею учиться», «силюсь понять и не понимаю». Считают, что учителя их недолюбливают за тупость, сверстники презирают, стремятся обидеть, смеются над их плохой успеваемостью, что они неинтересны, неприятны, и даже родители отдают предпочтение другим детям в семье.

Соматическая маска

Дети жалуются на головные боли, головокружения, боли в животе, рассеянные боли в теле, беспричинное повышение температуры, нарушения деятельности желудочно – кишечного тракта (частые запоры, энкопрез, энурез, рвота), которые сопровождаются сниженным фоном настроения, нарушением сна в виде трудностей в засыпании, частыми пробуждениями. С этими масками дети наблюдаются у различных специалистов, проходят множество исследований, которые не выявляют патологии, получают гору лекарств. Но состояние остается без улучшения.

Маска хулигана

Депрессия может проявляться в нарушении поведения у детей и подростков. Появляются грубость, дерзость, злобность, агрессивность, оппозиционность, возбудимость, истеричность, которые сочетаются с отказом от учебы, драками, бродяжничеством, противоправными поступками, зависимым поведением. Такое поведение носит защитный характер, и обусловлено оно неосознанным стремлением подростка облегчить свое душевное состояние и снять напряжение. В том числе — с помощью приема психостимуляторов, поднимающих настроение и снижающих уровень тревоги.

Подростки с психопатоподобной депрессией могут попасть в асоциальную компанию, начать курить, выпивать, пробовать наркотики, хотя истинного удовлетворения это им не приносит. И очень важно разделять нарушения поведения, связанные с депрессивными расстройствами и формирующимся расстройством личности.

Маска Пьеро (слезливая маска)

Дети становятся плаксивыми, капризными, часто жалуются на вялость, сонливость, быструю утомляемость, говорят, что у них нет сил, ничего не хочется делать, тело стало тяжелым, «кажется, что на ногах тяжелые сапоги», «руки свинцовые, тяжелые», при этом выражение лица у ребенка становится маловыразительным, с опущенными уголками рта, появляются синие круги под глазами. Такая маска принимается за тяжелое заболевание почек или крови, но часто анализы не выявляют патологии почек и крови, а ребенок остается таким же вялым и плаксивым.

Тревожная маска

Эта маска часто проявляется в появлении тревожных и страшных сновидений, которые не дают ребенку спать, появляется множество страхов (страх темноты, страх громких звуков, страх оставаться одному, «школьные страхи», когда ребенку сложно отвечать у доски). Страхи сопровождаются плохим настроением, замкнутостью, отказом от игр, общения со сверстниками.

Что делать, если вы заподозрили у своего ребенка депрессию?

1. Для начала перестаньте ругать его за плохие отметки, за невнимательность, за частые уходы из дома, за плаксивость и «неправильное поведение». Попробуйте услышать и увидеть, о чем вам говорит ребенок своим поведением.

2. Обратитесь за консультацией к специалисту, к детскому психиатру или детскому психологу/психотерапевту. Вместе со специалистом вы сможете понять, почему появилась депрессия и помочь ребенку справиться. В особых случаях врач-психиатр может предложить медикаментозную коррекцию, чтобы помочь ребенку

 

Спайсы: умереть быстро

13 октября в Левобережной поликлинике прошёл «круглый стол» по ситуации со спайсовой наркоманией. Подобные мероприятия и совещания прошли в эти же дни в Москве и других регионах России.

Причина общей тревоги – волна массовых отравлений со смертельными исходами при употреблении «курительных смесей» одновременно во многих местах страны.

Инициатором обсуждения проблемы в микрорайоне стала Главврач поликлиники Анна Колпакова. В «круглом столе» приняли участие Главврач НП «Профнаркологияицина» Эркен Имамбаев, Главврач ГКУЗ «Психиатрическая больница №22» Максим Пискунов, Главврач ГКУЗ «Химкинский наркологический диспансер» Рустам Макаев. Местную власть представлял Зам. начальника Тер. Управления Михаил Хает. От Общественного Совета присутствовали — Дмитрий Мышкин и я, Сергей Макаров.

Read more

Секрет душевного здоровья страны – в социализации

Психиатрия на распутье

Осень как время года, естественно, воспринимается каждым индивидуально, однако есть нечто, объединяющее всё, – даже подчас самые противоположные точки зрения. И это нечто носит краткое и ёмкое определение – «осеннее обострение». Да-да, именно факт его присутствия не оспаривается ни мечтательными поэтами, ни завзятыми циниками. Тем не менее убедительная просьба – совпадение этой беседы о проблемах современной российской психиатрии с началом сентября считать совершенно случайным.

Психиатрия, психиатрическая помощь как одна из важнейших составляющих системы здравоохранения, возможно, переживает сегодня отнюдь не пик своего расцвета, но находится в состоянии изменения парадигм. Об этом и ряде других аспектов, касающихся теоретических и практических проблем психиатрии, мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором Владимиром БОРОДИНЫМ.

Read more

Искусственное Деление

Искусственное деление

По данным Минздрава, в 2013 году наркологические расстройства были официально зарегистрированы у 2% от общей численности населения страны. Учитывая, что самостоятельно обращаются в наркологические государственные и муниципальные учреждения по ряду понятных причин крайне неохотно (стать на учёт – значит смириться с ограничением прав на владение оружием, управление транспортным средством и т.д.), можно предположить, что данный показатель в реальности в разы больше.

За сухими статистическими данными – больные алкоголизмом, алкогольными психозами, пациенты с наркоманией и лица, злоупотребляющие наркотиками, токсикоманией, ненаркотическими психоактивными веществами.

Read more

Что такое «психосоматика»?

Прежде чем ответить на этот вопрос, сначала стоит сказать кто именно озадачивается этим вопросом. Пациенты, которые длительно и безуспешно обивают пороги врачей в поликлинике, в надежде избавиться от беспокоящих расстройств, могут услышать рекомендацию обратиться к психиатру или психотерапевту.  Такое направление означает то, что нервно-психический компонент заболевания выражен больше, чем те объективные причины в органах и тканях, на которые пациент предъявляет жалобы.

Конечно же, всем известна поговорка, что «все болезни от нервов», но  если вам сложно поверить в неё, несмотря на дополнительные возникшие страхи, тревоги и панику, то скорее всего необходимо обратиться к специалисту, который занимается лечением неврозов и психосоматики.

Read more

Депрессия

Депрессия — это не повод для снижения обязательств по жизни, а необходимость внесения в неё корректив.

Депрессию часто называют «обезьяной» многих заболеваний. Этот синдром может возникнуть при любом состоянии, при любом расстройстве, и включает множество  разнообразных нарушений. Депрессия — это не только сниженное настроение, но ещё и тяжесть в мыслях, в теле, в движениях, проблемы со сном, аппетитом. Оттенки депрессий бывают самыми разнообразными: апатическая, тревожная, ажитированная, ипохондрическая и др. Плюс хроническое ощущение усталости и снижение продуктивной активности. Перспектива на будущее закрывается, увидеть «просвет» среди негативных мыслей не представляется возможным. Обвинения и самобичевания себя становятся привычным делом. И, наоборот, всё то, что наполняло жизнь удовольствием, больше не приносит привычного удовлетворения.

Read more
1 10 11 12 13